Chirurgie bariatrique

Indications Qui peut y avoir recours ?

Selon les recommandations françaises (HAS) :

• Patient de 18 à 65 ans
• Avoir un IMC ≥ 40 kg/m² (obésité sévère ou dite “morbide”).

• Ou IMC entre 35 et 40 si présence d’une ou plusieurs comorbidités liées à l’obésité, par exemple :

  • diabète de type 2 non équilibré, hypertension, apnée du sommeil, asthme, stéatose hépatique, problèmes articulaires invalidants, etc.

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• Avoir essayé auparavant une prise en charge médicale bien conduite pendant 6 à 12 mois : régime, suivi nutritionnel, activité physique, soutien psychologique.
• Être prêt pour un suivi à long terme, tant médical que nutritionnel, psychologique. Comprendre les contraintes.

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Bénéfices attendus

Bénéfices attendus

La chirurgie bariatrique permet une perte de poids significative, mais elle ne dispense pas d'un changement de mode de vie durable.

Elle peut apporter :

• Perte de poids significative et souvent durable. Les études montrent qu’à 2 ans, le by-pass et la sleeve permettent une perte d’environ 70 % de l’excès de poids (au mieux).
• Amélioration ou rémission des maladies associées : diabète de type 2, hypertension artérielle, apnée du sommeil, maladies du foie, etc.
• Réduction du risque de mortalité à long terme chez les patients ayant eu une chirurgie, comparé à ceux qui restent sans chirurgie.
• Meilleure qualité de vie : moins de douleurs articulaires, meilleure mobilité, souvent amélioration de l’estime de soi, diminution des complications médicales liées au surpoids.

Risques et contraintes

Risques et contraintes

Comme toute chirurgie majeure, il y a des risques, immédiats et sur le long terme :

Type de risques	Exemples
Périopératoires (juste après l’opération)	Saignement, infection, fuite au niveau des sutures, complications liées à l’anesthésie, thrombose veineuse profonde / embolie pulmonaire.
À moyen/long terme	Carences nutritionnelles (fer, vitamines B12, D, calcium, etc.), pertes osseuses, risque fracturaire. Syndrome de dumping (arrivée rapide de l’aliment dans l’intestin) après bypass, hypoglycémies postprandiales. Reflux gastro-oesophagien, sténoses (rétrécissements des sutures ou de l’estomac), complications digestives. Risque psychologique : troubles du comportement alimentaire, adaptation difficile, impact sur la vie sociale et l’image de soi.